治疗「经前乳房胀痛」的中药运用研究

  研究目的：

经前乳房胀痛是乳腺增生以及其他妇科疾病的警报器，是临床上一种常见症状，但是常常被疏忽而不稍加重视。本研究主要透过文献与统计学的研究方法，搜集1976年-2013年期间与经前乳胀相关的文献，对近代中医文献进行分析研究。将收集到的文献系统分析该病证的病因病机、诊断、证候分型，运用统计学的方法对文献进行整理，总结各医家的治疗思路，并建立方药数据库，以便更好地运用于临床，造福广大经前乳胀的女性患者。

  研究结果：

1.共收集到461篇相关论文，文献量逐年增加，显示此课题越来越被关注。

2.经前乳胀的病因主要为肝气郁结，其次是冲任失调、肝肾阴虚。

3.筛选出理法方药完整记录的282篇文献，并收集到487首方剂，扣除组成相同的方剂，剩余307首方剂，其中出现频数最高者分别为:逍遥散加减方、柴胡疏肝散、一贯煎、血府逐瘀汤。

4.从307首方剂分析整理，总共使用238种中药材，其中出现频数前10名者分别为:芍药(264次)、柴胡(246次)、当归(238次)、甘草(196次)、香附(189次)、茯苓（166次）、白朮（142次）、郁金(136次)、川芎（104次）、枳壳(94次)。

5.分析238种中药材之四气五味，以甘味药与苦味药为多，温药使用频数也多于寒凉药。

6.药物归经方面，以入肝经为主。

7.将药物依功用分类，出现频数最多者为补虚类药物。

  研究结论：

1.经前乳房胀痛发生多与肝、肾、脾胃功能失常有关，在肝、脾、肾三脏中，尤以肝脏关系更为密切。

2.病机为肝气郁结，失于疏泄，导致乳络不通。

3.治疗以疏肝养肝、和胃补肾为基础。

4.使用方剂中，以柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散、一贯煎、血府逐瘀汤等方剂使用频率为多。

5.使用药物中，以「芍药」出现的次数最多，其次为柴胡、当归、甘草、香附、茯苓、白朮、郁金、川芎、枳壳、陈皮、川楝子、青皮、牡丹皮、薄荷。

【引述 林亚南博士 中医妇科学 2015年博士论文研究发表】

总结上述临床用药研究及中药学芍药:归入肝经、脾经，功效:养血调经、平肝止痛；并结合中医理论乳房的生理功能及病变与着「肝经」循行有着密切的联系，故善用引经药、养血柔肝之品及巧用穴位按摩，能有效缓解肝气不舒、肝郁气滞所致的周期性乳房胀痛。

【穴位按压】三阴交 (头痛腰痛克星：三阴交穴)

足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经，三条阴经的交会穴。

功效：补脾土、助运化，通气滞、疏下焦。

取穴：小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处。